Perito de seguros

¿Quien es el perito de seguros?

Un perito de seguros es un profesional que estima riesgos, valor de objetos asegurados y evalúa reclamaciones de seguros.

La mayoría de peritos de seguros trabajan a jornada completa para una empresa aseguradora o como agentes independientes que realizan valoraciones para consultoras, empresas o particulares.

El trabajo de un perito de seguros es garantizar una compensación justa en caso de accidentes, robos, fallecimiento de una persona, lucro cesante u otras formas de pérdidas o incidencias. Para garantizar esta compensación, el perito determina el valor del objeto y la cantidad de daño que ha sufrido.

El perito de seguros también es necesario en fase previa a la contratación de un seguro o servicios, a fin de que las partes conozcan el estado de la cosa o persona antes de asumir riesgos contractuales.

Requisitos para ser perito de seguros

El requisito fundamental del perito de seguros es que este sea un notable especialista y/o titulado en su área.

El perito de seguros debe tener conocimiento especializado y detallado tanto del riesgo que supone realizar un contrato de seguros o servicios, como de los objetos que se le solicita evaluar y sus costes a efectos de reparación o recambio. Por ejemplo, un perito de seguros especializado en propiedades inmobiliarias debe conocer los costes de construcción que pueden crear inundaciones o incendios.

En el caso de la sanidad privada, los peritos de seguros médicos evalúan los riesgos al realizar un seguro de vida que garantice la cobertura de créditos o préstamos de una persona conforme a su estado de salud. El perito médico de seguros valora el estado global de salud de un asegurado y su esperanza de vida mediante el test de salud antes de realizar la contratación, y así es posible realizar el cálculo de la prima de seguro y servicios conforme a las necesidades estimadas de servicios médicos y riesgos de salud de dicha persona.

Funciones

Los peritos de seguros suelen realizar las siguientes tareas:

  • Evaluar riesgos e inspeccionar estado de salud de la persona o cosa a asegurar de forma previa o posterior a la elaboración del contrato de seguro
  • Negociar acuerdos entre la parte asegurada y la parte aseguradora
  • Investigar, evaluar y resolver reclamaciones de seguros
  • Determinar si el seguro contratado cubre la pérdida que se reclama
  • Decidir el valor adecuado que la empresa aseguradora debería pagar
  • Asegurar que las reclamaciones presentadas no son fraudulentas
  • Contactar con los doctores o con los jefes en una empresa, para recolectar información adicional en reclamaciones cuestionables
  • Consultar y deliberar con el asesoramiento legal en caso de que sea necesario
  • Mantener un historial de reclamaciones cerradas, con registros, crónicas y otros documentos relacionados y un inventario de reclamaciones que requieran análisis detallado

Otro ejemplo práctico del proceso, si hablamos de un perito de seguros de automóvil, en caso de incidente o siniestro entre dos vehículos, la aseguradora manda un perito al taller para que inspeccione el vehículo y el coste estimado de las reparaciones. Seguidamente transmite esta información a la empresa aseguradora que se encarga de reclamar y/o pagar los gastos derivados. En caso de que sea necesario ir a juicio, el perito asesorará al equipo legal y dará el testimonio recogido en su informe pericial. Si hay necesidad de negociación el perito o su informe serán de ayuda para una resolución definitiva.

Repercusión legal y social

Socialmente se atribuye el concepto de perito a una persona honesta, especializada y neutra, hecho que otorga prestigio a los profesionales que ejercen esta profesión.

En todos los casos, la decisión que toma el perito se notifica a las partes involucradas y es probatoria. Siempre se puede impugnar judicialmente la decisión de cualquier perito.

La conclusión es que la figura del perito de seguros es indispensable en nuestra sociedad, y nos garantiza un trato justo y evaluado con conocimiento especializado frente a incidentes o garantías de todo tipo, por ello la propia Ley de contrato de seguro en su art. 38 establece que con la intervención y designa de un tercer perito se puede llegar a un consenso vinculante de solución conjunta de todos los peritos intervinientes (perito de la compañía, perito del asegurado y tercer perito).

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